莲山 小学优秀共产党员推荐和审批表

姓名

出生年月

性别

民族

入党时间

工作时间

文化程度

职务

工作单位

主

要

事

迹

学校党小组

意见

（盖 章）

2017年 月 日

中心党支部

意 见

（盖 章）

2017年 月 日