药学技术人员档案备案表
科室：
姓名 | 性别 | 民族 | 照片 | |||||||||
出生年月 | 籍贯 | 政治面貌 | ||||||||||
最高学历 | 专业 | 毕业学校 | ||||||||||
工作年限 | 职称 | 职务 | ||||||||||
资格证编号 | 取得时间 | |||||||||||
执业证编号 | 取得时间 | |||||||||||
处方调剂权限 | 麻醉药品 | 精神类药品 | 西药 | 成药 | 中药饮片 | 抗菌药物 | ||||||
专业技术晋升情况 | 时间 | 技术职称 | 批准机关 | |||||||||
与技术资质直接相关专业培训情况 | 培训时间 | 学习内容 | 培训机构 | 任职资格 | ||||||||
本人签字 确认 | 以上情况属实。
签名： 年 月 日 | |||||||||||
科室审核评定意见 | 技术水平符合。
科主任签名： 年 月 日 | |||||||||||
药学技术人员档案备案表
科室：
姓名 | 性别 | 民族 | 照片 | |||||||||
出生年月 | 籍贯 | 政治面貌 | ||||||||||
最高学历 | 专业 | 毕业学校 | ||||||||||
工作年限 | 职称 | 职务 | ||||||||||
资格证编号 | 取得时间 | |||||||||||
执业证编号 | 取得时间 | |||||||||||
处方调剂权限 | 麻醉药品 | 精神类药品 | 西药 | 成药 | 中药饮片 | 抗菌药物 | ||||||
专业技术晋升情况 | 时间 | 技术职称 | 批准机关 | |||||||||
与技术资质直接相关专业培训情况 | 培训时间 | 学习内容 | 培训机构 | 任职资格 | ||||||||
本人签字 确认 | 以上情况属实。
签名： 年 月 日 | |||||||||||
科室审核评定意见 | 技术水平符合。
科主任签名： 年 月 日 | |||||||||||
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