托运方:_________

联系人:_________

电话:_________

地址:_________

承运方:_________

联系人:_________

电话:_________

地址:_________

一、 ┌────┬────┬──┬──────┬──────┬───────┐

│货物名称│包装式样│件数│每件体积(立│重量(公斤)│ 托运总吨位 │

││││方米)长×阔├──┬───┼───┬───┤

││││×宽│每件│最重件│实重吨│车辆吨│

├────┼────┼──┼──────┼──┼───┼───┼───┤

││││││ │ │ │

└────┴────┴──┴──────┴──┴───┴───┴───┘

二、需要车辆数:_________车_________辆;需要车种:_________。

三、起运地:_________;到达地:_________。

四、发货单位:_________;收货单位:_________。

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五、运到日期:托运日起_________天内。

六、委托注意事项:

1.雨天不运;

2.非危险品;

3.有自备机具装车;

4.有自备机具卸车;

5.发货单位星期_________休息;

6.收货单位星期_________休息。

七、运输距离:_________公里;运费人民币(大写):_________。

八、违约责任:不按运输托运单规定时间和要求配车发运的,由承运单位酌情赔偿损失;运输过程中货物灭失、短少、损坏,按货物的实际损失赔偿。托运方未按托运单规定的时间和要求提供托运货物,应偿付承运方实际损失的违约金。由于货物包装缺陷产生破损,因此造成其他货物和运输工具损坏,造成人身伤亡,托运方应承担赔偿责任。

托运方(盖章):_________ 承运方(盖章):_________ 

负责人(签字):_________ 负责人(签字):_________ 

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点:_________签订地点:_________

附件

结算单据等四张(略)