文号：工商个字［19］第 号 编号： 个体工商户申请开业登记表 申请人姓名＿＿＿＿ 核准日期 年 月 日 中华人民共和国工商行政管理局制

一、申请人基本状况（申请人填写） 姓名 性别 年龄 文化程度 政治面貌 民族 照片 健康 状况 身份证号码 住所 邮政编码 简历

二、申请登记项目（申请人填写） 字号名称 从业人员数 其中 家庭成员 帮手学徒 经营地址 组成形式 经营范围 主营 兼营 经营方式 资金数额 流动资金 元，固定资金 元 主要工具设备 面积（m2） 经营场地产权归属经营场地